1．門診慢特病保障對象有哪些？
答：參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保人員。
2．門診慢特病病種有多少？
答：按照《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（試行）》和《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及門診用藥目錄的通知》規(guī)定，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種，共74種。
3．門診慢特病要怎么申請？
答：參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序上申請辦理門診慢特病，提交《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》，按認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)的診斷證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告等門診慢特病申請資料。經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請認(rèn)定通過起享受門診慢特病保障待遇。
4．門診慢特病申報(bào)有沒有特別規(guī)定的？
答：對診斷明確、符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的參?；颊撸稍趨⒈５亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時申報(bào)，及時受理、辦結(jié)。
5．“多療程住院”是怎么規(guī)定的？
答：全省統(tǒng)一將白血病、惡性腫瘤（放化療、靶向治療、免疫治療）、腦癱康復(fù)、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、精神障礙（重性）5種特殊慢性病住院治療按“多療程住院”待遇政策執(zhí)行。參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，同一年度在同一家醫(yī)院按此類疾病規(guī)范療程住院治療的，只收取年度內(nèi)首次住院起付線。
6．門診慢特病起付線是多少？
答：參保人員在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)藥費(fèi)用，基本醫(yī)保起付線為500元，同時享受多種門診慢特病待遇的，一個年度只計(jì)算一次起付線。
7．門診慢特病報(bào)銷比例是多少？
答：職工醫(yī)保報(bào)銷比例為85%。支付限額為基本醫(yī)療封頂線的病種，居民醫(yī)保報(bào)銷比例參照普通住院，其余病種報(bào)銷比例為60%。參保人員門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障范圍。
8．同時患多種門診慢特病的限額怎么計(jì)算？
答：按病種設(shè)定醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~。同時患多種慢特病的，以支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個病種，按照增加病種限額的50%增加支付額度，年度內(nèi)新增病種的，按新增病種限額的50%增加支付額度。多個病種之間經(jīng)核定的支付額度共用，但年度限額為基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線的病種，其限額不與其他病種共用。申請享受門診慢特病待遇不滿12個月的，按實(shí)際享受待遇月數(shù)計(jì)算確定起付線和支付限額。門診慢特病病種年度支付限額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)管理。
9．門診慢特病用藥目錄是什么？
答：門診慢特病用藥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄（試行）》，實(shí)行動態(tài)調(diào)整。《用藥目錄》內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。與病種相關(guān)必需的治療、檢查和材料等費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
10．參保地變更了，影響門診慢特病待遇享受嗎？
答：對市內(nèi)按照門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)鑒定并享受門診慢特病待遇的參保人員，因參保類別或參保地發(fā)生變化，門診慢特病可直接變更到新參保類別、參保地，起付線和報(bào)銷比例按新參保類別重新計(jì)算，已使用的限額及起付線相應(yīng)扣減。
11．哪些情形將取消門診慢特病待遇享受資格？
答：采用欺詐騙保等行為騙取醫(yī)保基金的；經(jīng)查實(shí)不符合門診慢特病病種認(rèn)定條件的；參保人員在待遇享受期滿后未申請復(fù)審或在一個參保年度內(nèi)未發(fā)生門診慢特病費(fèi)用的；其他應(yīng)取消門診慢特病資格的情形。