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    就醫(yī)指南

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    【醫(yī)療保險(xiǎn)政策“明白紙”】低收入人口醫(yī)療救助篇
    【瀏覽次數(shù):312】【2024-07-24 17:10】【字體:放大 正常 縮小】【打印頁(yè)面】【關(guān)閉窗口

    1.醫(yī)療救助的對(duì)象包括哪些人員?

    答:醫(yī)療救助的對(duì)象包括特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口);雖不符合特困人員、低保對(duì)象或低保邊緣家庭認(rèn)定條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。

    2.救助對(duì)象分類(lèi)資助參保政策是如何規(guī)定的?

    答:完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策,醫(yī)療救助對(duì)特困人員給予全額資助,低保對(duì)象給予80%-90%定額資助。過(guò)渡期內(nèi),返貧致貧人口給予70%-80%定額資助,防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,進(jìn)入保障年度后新認(rèn)定為救助對(duì)象的不再追補(bǔ)資助。

    3.救助對(duì)象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么規(guī)定的?

    答:基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)行公平普惠政策,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員,包括特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口),均享受統(tǒng)一的普通基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    4.救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)是怎么規(guī)定的?

    答:大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付,較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。

    5.救助對(duì)象在異地就醫(yī)是否給予醫(yī)療救助?

    答:對(duì)救助對(duì)象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)(急診、搶救除外)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。

    6.救助對(duì)象年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

    答:按救助對(duì)象家庭困難情況,分類(lèi)設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。特困人員、低保對(duì)象醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)1500元;低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)3000元。

    7.救助對(duì)象的救助比例和年度救助限額分別是多少?

    答:特困人員救助比例90%,低保對(duì)象救助比例75%,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,返貧致貧人口救助比例70%,低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象救助比例60%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象門(mén)診慢特病和住院共用年度救助限額5萬(wàn)元。

    8.傾斜救助是怎么規(guī)定的?

    答:對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)10000元以上部分,給予傾斜救助,救助比例50%,年度最高救助限額2萬(wàn)元。

    9.因病致貧重病患者的醫(yī)療救助是怎么規(guī)定的?

    答:經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付費(fèi)用仍然較高的人員,一個(gè)年度內(nèi)家庭總收入減去個(gè)人自付醫(yī)療總費(fèi)用后低于農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)且符合低收入家庭財(cái)產(chǎn)核查條件的大病患者,按照戶(hù)申請(qǐng)、村評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級(jí)醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)審批的程序,實(shí)行依申請(qǐng)救助。納入依申請(qǐng)救助范圍的人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后,對(duì)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上部分按50%給予醫(yī)療救助,年度最高救助限額2萬(wàn)元。


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