一、慢特病門診保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)
1．一些參保居民患有高血壓、糖尿病等慢性病，或患有惡性腫瘤、尿毒癥等特殊疾病需要門診長期治療的，怎樣申請(qǐng)辦理慢特病證呢？
答：我市目前已將70多種慢性病、特殊病慢特病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。慢特病認(rèn)定分為線上和線下模式。
（1）線下認(rèn)定。由參保人向開展慢特病認(rèn)定服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院或市、縣醫(yī)保中心窗口提交相關(guān)申報(bào)材料，包括：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、社?？?、病歷資料、檢查資料等，醫(yī)保中心按要求組織專家審核認(rèn)定，并在 20 個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)論。經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請(qǐng)認(rèn)定通過起享受慢特病門診保障待遇。（2）線上認(rèn)定。由參保人通過微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”-業(yè)務(wù)辦理-慢性病申請(qǐng)-上傳相關(guān)申報(bào)材料，平臺(tái)在限定的工作日時(shí)限內(nèi)辦理。
我市正在推進(jìn)心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、透析、血管支架植入術(shù)后、白血病等13種門診慢特病的“免審即享”，提交病歷材料后不需要專家評(píng)審直接通過，享受慢特病門診保障待遇。
二、醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算
2．王阿姨是我市參保居民，但長期在外地幫子女照顧小孩。她最近生病了需要在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，需要辦理哪些手續(xù)，能否享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？
答：王阿姨屬于異地長期居住人員，可通過市、縣醫(yī)保中心、 政務(wù)服務(wù)大廳，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、皖事通 APP、安徽省醫(yī)保局微信公眾號(hào)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)等線上渠道，辦理異地長期居住備案。辦理備案后續(xù)后，在當(dāng)?shù)禺惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院治療，可享受住院費(fèi)用醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
3．李大伯參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，因?yàn)椴∏橹委熜枰獜膮⒈５剞D(zhuǎn)診到外地住院治療，他需要辦理哪些手續(xù)？
答：李大伯或他的家人可按照參保地規(guī)定在住院或門診期間辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。轉(zhuǎn)診備案可通過市、縣醫(yī)保中心、政務(wù)服務(wù)大廳，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、皖事通 APP、安徽省醫(yī)保局微信公眾號(hào)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)等線上渠道辦理。辦理轉(zhuǎn)診備案后，在上外地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院治療，可享受住院費(fèi)用醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
三、生育保險(xiǎn)待遇辦理
4．劉女士是我市職工參保人員，現(xiàn)在懷孕三個(gè)月，她需要辦理哪些手續(xù)才能享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇？
答：我市要求生產(chǎn)之前連續(xù)繳滿6個(gè)月（補(bǔ)繳不算），第7個(gè)月生育可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，生產(chǎn)之前要到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前登記，方可在本地醫(yī)院直接結(jié)算。生產(chǎn)前本人或親屬攜帶《六安市職工生育登記表》（填寫后單位蓋章，一式兩份）、本人社?？皬?fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、生育登記證原件及復(fù)印件（準(zhǔn)生證）、本人一寸照片兩張至醫(yī)保窗口辦理生育登記。登記表可線下窗口獲取或者在六安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)及官方公眾號(hào)上下載。
5．陳女士在我市某企業(yè)上班，現(xiàn)在產(chǎn)假休完了，她可以享受生育津貼嗎？
答：按企業(yè)繳費(fèi)人員可享受生育津貼，在產(chǎn)假期滿當(dāng)月（158天）填寫生育津貼申領(lǐng)表并單位蓋章，攜帶相關(guān)材料（結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出院小結(jié)、嬰兒出生證明、社保卡等）至窗口申領(lǐng)。按國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間不享受生育津貼，工資福利仍由用人單位發(fā)放。
四、醫(yī)保信息化服務(wù)
6．如何在線自助辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)？
答：我市依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)公共服務(wù)子系統(tǒng)，已將參保繳費(fèi)、異地備案、參保證明打印、慢特病認(rèn)定、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院查詢、醫(yī)保目錄查詢等多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“上網(wǎng)”，群眾可通過國家醫(yī)保 APP、六安市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)、皖事通等多渠道查詢或辦理，實(shí)現(xiàn)高頻業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。具體操作方式可詳見《安徽 e 保攻略（第 1 期）-教您掌上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)》。
7．如何在線查詢醫(yī)保報(bào)銷的門診、住院等費(fèi)用信息？
答：（1）“手機(jī)端”。可通過個(gè)人微信打開“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或通過“六安市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)等進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”。選擇左上角本人的【參保地】（如：六安市）。在“業(yè)務(wù)辦理”欄目點(diǎn)擊 “個(gè)人就診臺(tái)賬”，在彈出的界面中點(diǎn)擊“就診臺(tái)賬”，可查詢門診、住院等醫(yī)保結(jié)算信息。（2）“電腦端”。進(jìn)入“安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站”、“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”，依次選擇左側(cè)“醫(yī)保參保信息”-“醫(yī)保個(gè)人就診臺(tái)賬”，也可查詢門診、住院等醫(yī)保結(jié)算信息。