過去的2023年，兒童呼吸道感染性疾病高發(fā)，在“支原體肺炎”“白肺”“洗肺”等名詞紛紛占據(jù)社交媒體版面后，甲流、乙流不甘示弱，你方唱罷我登場，各位家長提心吊膽生怕自家的娃又中招了，但呼吸道病毒似乎并不愿意就此退場，于是“腺病毒”便進(jìn)入了我們的視線。
近期六安市兒童醫(yī)院呼吸二科接診了較多高熱難退且持續(xù)多日的孩子，伴有咽痛、頭痛，癥狀象流感，但根據(jù)經(jīng)驗(yàn)服用奧司他韋等抗流感藥效果并不好。醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有的孩子扁桃體有化膿樣改變，有的雙眼充血，眼睛分泌物多，還有的白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白明顯增高，但是使用頭孢等抗生素效果并不好，做了病原學(xué)檢測后發(fā)現(xiàn)是腺病毒感染。今天我們就來認(rèn)識(shí)一下“腺病毒”。
一、什么是腺病毒？
人腺病毒（HadV，以下簡稱腺病毒）為無包膜的雙鏈DNA病毒。與呼吸道疾病相關(guān)的型別為B、C和E亞屬，型別與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。不同型別病毒感染可引起多種疾病，包括肺炎、支氣管炎、膀胱炎、眼結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等。
腺病毒肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的4%～10%，也是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一。
二、腺病毒如何傳播？
腺病毒常在封閉、擁擠的環(huán)境中傳播，如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、夏令營、泳池等中。腺病毒感染者和隱性感染者是主要傳染源，常見潛伏期為3-8天。主要通過飛沫傳播，其次可通過接觸被腺病毒污染的物體或表面，未洗手而觸摸口、鼻或眼睛等感染，亦可通過糞口途徑傳播。腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個(gè)月～5歲，尤其是2歲以下兒童。
三、兒童感染腺病毒的原因
1. 免疫力低下：兒童的免疫力相對較弱，容易受到病毒的侵襲。
2. 接觸感染源：兒童可能通過接觸已經(jīng)感染腺病毒的人或物體表面而感染。
3. 呼吸道疾?。簝和加泻粑兰膊r(shí)，容易受到腺病毒的感染。
四、兒童腺病毒感染的癥狀有哪些？
1. 呼吸道癥狀：包括反復(fù)或持續(xù)高熱，體溫多在39℃以上，發(fā)熱可持續(xù)1-2周，以及咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流涕等。
2. 消化道癥狀：包括嘔吐、腹痛、稀水便等。
3. 其他癥狀：包括眼部刺痛、結(jié)膜充血、分泌物增多等。
2歲以內(nèi)的寶寶可有明顯的咳嗽喘息，感染后患肺炎可能性大。
五、兒童腺病毒感染如何診斷？
診斷方法：醫(yī)生可以通過對患者的癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，同時(shí)結(jié)合疾病接觸史以及實(shí)驗(yàn)室檢查（呼吸道病毒六聯(lián)檢，本院可做，PCR精準(zhǔn)，快速！）
六、如何預(yù)防兒童腺病毒感染？
目前國內(nèi)尚無針對腺病毒感染的特異性抗病毒藥物，也無可供普通人群使用的腺病毒疫苗，因此，預(yù)防腺病毒感染，最重要的措施也是要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1.注意手衛(wèi)生：勤洗手；高發(fā)季節(jié)盡量避免去人群密集、通風(fēng)不良的公共場所，必須前往時(shí)戴好口罩。盡量避免前往衛(wèi)生狀況不好、人多擁擠的泳池游泳，特別是2歲以下的嬰幼兒。
2.避免接觸感染源：盡量避免與已經(jīng)感染了腺病毒的人接觸，不要共用餐具、毛巾等個(gè)人物品。
3.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，可以減少病毒在空氣中的濃度，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
4.注意營養(yǎng)均衡、加強(qiáng)鍛煉：合理搭配飲食，增加維生素C等營養(yǎng)素的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉可以提高身體免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生。
七、腺病毒感染如何治療？
腺病毒感染沒有特效藥，治療原則主要包括對癥治療、支持治療和抗病毒治療等。同時(shí)，患兒要注意及時(shí)補(bǔ)充水分，維持水、電解質(zhì)平衡；注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)。一般來說，對于輕度的腺病毒感染，只需要注意休息、多喝水，遵醫(yī)囑用藥，只要免疫功能正常，基本都可以治愈。但是腺病毒感染可引起重癥肺炎的發(fā)生，一旦孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、氣促等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，辦理住院積極配合治療。同樣，老人和免疫力較低的成年人也有可能被家里腺病毒感染的寶寶傳染，所以如果在孩子生病時(shí)家長也出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀，也要及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
呼吸二科 楊 陳