5月10日上午10時(shí)許，金安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室里正緊張的為一位“重量級(jí)”孕媽行剖宮產(chǎn)術(shù)，孕媽蔣女士體重達(dá)320多斤，是截止目前為止金安區(qū)婦幼保健院收治的體重最重，腹圍最大的孕媽。
蔣女士入院后，因疤痕子宮、妊娠期糖尿病、巨大兒等原因需進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。“重量級(jí)”孕媽的手術(shù)引起了所住科室產(chǎn)二科主任張芹、李列瓊醫(yī)生和麻醉科主任程宏云的高度重視，由于孕婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，剖宮產(chǎn)手術(shù)及麻醉難度倍增，風(fēng)險(xiǎn)數(shù)系很大。太胖的孕媽脊柱結(jié)構(gòu)很難摸清，麻醉醫(yī)生只能依據(jù)髂嵴最高點(diǎn)進(jìn)行定位和穿刺操作，風(fēng)險(xiǎn)無疑很大；另外，由于胖媽咪腹部的脂肪多，嚴(yán)重影響醫(yī)生的視野，取出胎兒也比較困難；胖媽咪產(chǎn)后恢復(fù)起來也比較慢，過厚的脂肪組織會(huì)導(dǎo)致傷口張力大，并可能發(fā)生脂肪液化等情況，造成切口愈合困難。 總之，這位“重量級(jí)”的孕媽給金安區(qū)婦幼保健院的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和護(hù)理隊(duì)伍都帶了新的挑戰(zhàn)。
術(shù)前，張芹主任組織了產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、手術(shù)室護(hù)理部進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，麻醉科程宏云主任分析了麻醉過程中可能出現(xiàn)的狀況及應(yīng)對(duì)方法，張主任制定詳細(xì)的手術(shù)方案，為確保手術(shù)能順利實(shí)施，大家都做了充足的準(zhǔn)備，10日上午10時(shí)許，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士一同為這名胖媽做著手術(shù)相關(guān)工作。
雖然此前就有心理準(zhǔn)備，但手術(shù)中產(chǎn)婦的體重帶來的困難還是出乎醫(yī)護(hù)人員們的意料。手術(shù)面臨的第一個(gè)挑戰(zhàn)就是麻醉，剖宮產(chǎn)最常采用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，一般產(chǎn)婦這個(gè)間隙很明顯，可蔣女士背部脂肪及肌肉比普通人厚太多，脊椎間隙無法觸摸。采取傳統(tǒng)的左側(cè)側(cè)臥位，嘗試多次仍無法完成椎間隙定位，只好改為產(chǎn)婦坐位尋找穿刺點(diǎn)，最終，麻醉醫(yī)生劉敏在程主任的指導(dǎo)下，依據(jù)體表的骨性標(biāo)志成功實(shí)施了硬膜外麻醉，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。
手術(shù)由張芹主任和李列瓊醫(yī)生操刀，剖宮產(chǎn)的過程同樣艱辛。一般產(chǎn)婦一刀下去距離子宮就不遠(yuǎn)了，但蔣女士的脂肪層太厚，手術(shù)視野暴露困難，需要一層層的扒開才看見子宮，胎兒娩出也十分困難，專門安排人員用腹腔拉鉤暴露視野，縫合也比平時(shí)更具難度，醫(yī)護(hù)人員克服重重困難，順利完成手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生們都汗流浹背、精疲力盡。讓人欣慰的是，蔣女士順利產(chǎn)下一名4900g重的男嬰，母子平安。
手術(shù)雖然完成，術(shù)后的護(hù)理同樣重要。長(zhǎng)時(shí)間平躺皮膚容易造成壓瘡，深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)也大大高于正常，這就要求護(hù)理要更加用心，產(chǎn)二科休養(yǎng)區(qū)護(hù)士每隔一段時(shí)間就去病房觀察、詢問。經(jīng)過精心護(hù)理，蔣女士恢復(fù)的特別好，我們?nèi)サ讲》坎稍L她時(shí)，她感激地說：“真的很感謝大家，醫(yī)生護(hù)士都這么關(guān)照我，謝謝，我知道自己太胖，打麻醉也難，手術(shù)也難，謝謝醫(yī)院收治我，并且這么順利?！?/span>
金安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)二科張芹主任叮囑廣大孕媽們,孕期一定要控制體重，如果孕婦體重猛增，每周體重增加超過500克，出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，通常是由于脂肪攝取過多造成的。過多攝取脂肪、蛋白質(zhì)，會(huì)使維生素和礦物質(zhì)相對(duì)不足，出現(xiàn)牙齦出血、骨質(zhì)軟化、貧血等癥狀。此外，孕婦肥胖還會(huì)容易并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、難產(chǎn)等。因此，孕期體重增幅最好控制在12.5kg左右，并且要適時(shí)地保持一些健康的運(yùn)動(dòng)鍛煉。我院產(chǎn)科開展的有營(yíng)養(yǎng)門診，可以為孕媽們提供孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，即便在孕后，也不能放縱自己的體重，最好進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥計(jì)劃，起碼要體重控制在一定的范圍之內(nèi)，避免過度發(fā)展，造成對(duì)心腦等各個(gè)器官的壓迫，給糖尿病等疾病以可乘之機(jī)。(宣傳科）