“喂，你好，檢驗(yàn)科”3月27日凌晨1：30，檢驗(yàn)科電話鈴聲緊急響起，“這里是產(chǎn)三科，有手術(shù)病人可能需要輸血，B型血，請(qǐng)備血?！?/span>
“好的，庫(kù)存有限，我立刻聯(lián)系血站”檢驗(yàn)科值班醫(yī)生陳功放下電話立即行動(dòng)起來(lái)，根據(jù)產(chǎn)三科提供的情況，一邊聯(lián)系屠祖婷來(lái)科加班、聯(lián)系血站提供血液，一邊準(zhǔn)備配血。
檢驗(yàn)科陳功醫(yī)生正在配備
產(chǎn)三科護(hù)理人員正在認(rèn)真核對(duì)血液信息
“120”值班駕駛員樊昱在接到輸血科劉維琴主任的通知后，往返血站取回鮮血僅用20分鐘……
產(chǎn)婦高某曾有過(guò)兩次剖宮產(chǎn)術(shù)，兩次清宮史，這次懷孕因胎盤(pán)前置、先兆早產(chǎn)、瘢痕子宮、妊娠合并甲狀腺功能減退、胎盤(pán)植入、中度貧血等屬高危孕產(chǎn)婦。曾于2021年2月1日因******流血在我院婦科保胎治療8天后出院；3月10日，32+3周因無(wú)痛性******流血入住我院產(chǎn)科保胎治療，3月27日凌晨1點(diǎn)10分再次出現(xiàn)流血，約500ml，同時(shí)有不規(guī)則宮縮，在與孕婦及家屬充分溝通后，陶志云主任決定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
陶志云主任于術(shù)前組織危急重孕產(chǎn)婦救治小組展開(kāi)科內(nèi)討論，醫(yī)務(wù)科高卓主任、孕產(chǎn)保健中心秦海霞主任、VIP產(chǎn)科王慧主任、產(chǎn)二科張芹主任等人參加了病人高某的術(shù)前病例討論，分析了手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的緊急情況，制定了行之有效的急救方案。輸血科備同血型的血液，強(qiáng)效宮縮劑、止血藥物，通知新生兒科醫(yī)生入手術(shù)室……醫(yī)護(hù)人員做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備及搶救產(chǎn)后出血準(zhǔn)備。一切準(zhǔn)備就緒，產(chǎn)婦被推入手術(shù)室。
深夜2點(diǎn)的手術(shù)室里，危重孕產(chǎn)婦救治小組相關(guān)醫(yī)護(hù)人員已全部到位，手術(shù)正在緊張進(jìn)行中。術(shù)中順利取出一體重2450克男嬰，轉(zhuǎn)入新生兒科治療。產(chǎn)婦高某情況比預(yù)計(jì)的要嚴(yán)重，胎盤(pán)附著于子宮后壁、右側(cè)壁及前壁下段，其下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口繞至子宮前壁，不能自行剝離，手術(shù)醫(yī)生徒手進(jìn)行人工剝離胎盤(pán)，前壁下段胎盤(pán)植入予以修剪。取出胎盤(pán)后子宮出血迅猛，立即予可吸收線行“8”字形縫合，宮腔內(nèi)放置一次性宮腔球囊壓迫止血，控制出血量，因失血性休克，血壓一度低至60/38mmHg,情況十分危急。
參與救治的各級(jí)醫(yī)生及護(hù)士按照分工，各司其職，緊張而有序的忙碌著，盡管手術(shù)室內(nèi)氣氛凝重，但是忙而不亂……
“立即止血”
“艾利斯鉗夾宮頸內(nèi)口，1號(hào)可吸收線連續(xù)縫合宮頸內(nèi)口及子宮下段”
“多巴胺升壓”
“補(bǔ)液”
“輸血”
王慧主任、張芹主任冷靜而迅速進(jìn)行著手術(shù)，縫合完畢。術(shù)中出血近2500ml，共為病人輸注紅細(xì)胞10單位，血漿400ml，冷沉淀8.5單位……
王慧主任、張芹主任正在緊張地救治病人
手術(shù)結(jié)束后，為防止有突發(fā)的緊急狀況，醫(yī)護(hù)人員一直守候在病人旁邊觀察病情，病人各項(xiàng)生命指征漸漸平穩(wěn)。直到清晨，王慧主任和張芹主任才放心地離開(kāi)醫(yī)院。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，產(chǎn)婦高某恢復(fù)良好，于6日后順利出院。
金安區(qū)婦幼保健院通過(guò)多學(xué)科通力合作，爭(zhēng)分奪秒、化險(xiǎn)為夷，成功救治了一例兇險(xiǎn)性胎盤(pán)前置伴胎盤(pán)植入產(chǎn)婦的生命。
那么，產(chǎn)后大出血，有多兇險(xiǎn)？陶志云主任介紹，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000毫升，是最常見(jiàn)危及產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，全球每年估計(jì)有10萬(wàn)孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而死亡，產(chǎn)后出血一直是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，占孕產(chǎn)婦死亡原因的27.1%。
胎盤(pán)植入，是指胎盤(pán)絨毛直接侵入子宮肌肉層，這是一種極危險(xiǎn)的胎盤(pán)著床形式。胎盤(pán)植入常發(fā)生在孕早期，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。而多產(chǎn)、流產(chǎn)、貧血、肝炎、胎兒巨大、子宮收縮乏力、胎盤(pán)偏低、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙都是產(chǎn)后出血的主要原因，這些原因可共存、互為因果。
所以特別提醒孕期的準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢，及早了解宮內(nèi)胎盤(pán)、胎兒以及自身的情況，以便醫(yī)生提早干預(yù)，確保生產(chǎn)的安全。此外，高危孕婦須到具備良好多學(xué)科診療條件的產(chǎn)科危急重癥救治中心分娩。（宣傳科）