兒?？瞥踉\排除性早熟
近日，六安市金安區(qū)婦幼保健院兒?？苾和?/span>生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診/內(nèi)分泌門(mén)診接診了一位特殊的5歲小女孩熙熙（化名），熙熙一年余不明原因出現(xiàn)少量******出血并且伴有腥臭味，由于熙熙平時(shí)一直較胖，媽媽開(kāi)始擔(dān)心孩子性早熟了，曾就診多家醫(yī)院沒(méi)找到原因，輾轉(zhuǎn)來(lái)到金安區(qū)婦幼保健院兒?？茩z查。
兒?？苾和?/span>生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診/內(nèi)分泌門(mén)診上級(jí)坐診專家蔡文娟主任對(duì)女童進(jìn)行了詳細(xì)問(wèn)診及查體之后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有******發(fā)育，沒(méi)有******、腋毛發(fā)育，沒(méi)有身高的突增，隨后安排了相關(guān)的一系列檢查，如******及子宮附件B超、骨齡評(píng)估及內(nèi)分泌激素類的檢查，檢查結(jié)果除女童骨齡偏大了約3歲外，其他均正常，基本排除了性早熟。但蔡文娟主任在結(jié)合詳細(xì)的問(wèn)診和輔助檢查后，高度懷疑該女童存在******異物的可能，并對(duì)熙熙進(jìn)行了院內(nèi)其他科室轉(zhuǎn)診。
婦、外科宮腔鏡下取出異物
外科主任竇俊鋒查體后懷疑患兒有******內(nèi)異物，收入住院后，邀請(qǐng)省兒童醫(yī)院駐點(diǎn)專家潘祝彬主任和婦科陳婉醫(yī)生等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論后，排出性早熟及婦科等疾病，初步診斷：******內(nèi)異物。建議宮腔鏡下探查******，查看是否有異物存在。
這個(gè)診斷結(jié)果可把熙熙爸媽嚇壞了，這么小的孩子怎么會(huì)有******“異物”呢?竇俊鋒主任告訴熙熙父母:“雖然還不能確定‘異物’到底是什么，但是因幼兒好奇將細(xì)小物品放入******的情況臨床上也時(shí)有發(fā)生，可以通過(guò)宮腔鏡取出，不用過(guò)于擔(dān)心?！?/span>
但為5歲女童實(shí)施宮腔鏡檢查并取出異物可不是一件容易的事情，一方面孩子小不懂配合，另一方面孩子生殖器官發(fā)育尚未成熟，******上皮較薄且皺襞少，檢查時(shí)******容易受損，而且******口狹小，這些因素加大了宮腔鏡檢查和異物取出的難度。有著微創(chuàng)腔鏡技術(shù)極其豐富的外科、婦科醫(yī)生，決定使用宮腔鏡將熙熙的******異物取出。
術(shù)中，在顯示屏幕上能清晰的看到，熙熙******內(nèi)存在裙邊紗狀異物一枚，由于在******里時(shí)間久遠(yuǎn)，表面沾有膿胎，******壁已形成慢性炎癥改變。在麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的通力配合下，最終成功實(shí)施宮腔鏡取異物術(shù)。
術(shù)后，熙熙恢復(fù)良好。
金安區(qū)婦幼保健院專家說(shuō)：
平時(shí)在臨床上遇到的往******內(nèi)塞的東西五花八門(mén)，可能有以下幾種原因:1、幼女等由于好奇等原因?qū)⒓~扣、瓶蓋、果核、豆子等物品放入******;2、偶有小蟲(chóng)鉆入******;3、遭遇猥褻或性侵害時(shí)，被施暴者將物品塞入******;4、有精神類疾病的患者，將各種物品放入******。
家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)青少年和兒童做好性健康教育，讓孩子學(xué)會(huì)保護(hù)自己。年齡較小的孩子，盡量不要離開(kāi)家長(zhǎng)視線，不要穿開(kāi)襠褲。家長(zhǎng)要正確看待孩子的好奇心，根據(jù)孩子的年齡進(jìn)行正確的性教育。如不能在陌生人前脫掉褲子，不能隨便將異物塞入體內(nèi)，男生和女生的不同之處等等。培養(yǎng)好的衛(wèi)生習(xí)慣，保證每天清洗外陰，勤換******，教孩子正確的衛(wèi)生知識(shí)。
此外，******異物存留時(shí)間長(zhǎng)可能導(dǎo)致******流血，感染，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致******粘連，狹窄，甚至******膀胱瘺，******直腸瘺。家長(zhǎng)需觀察孩子的外陰，有些孩子******內(nèi)放入異物后，如未告訴家長(zhǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)出現(xiàn)******有異味或******流血，如發(fā)現(xiàn)孩子******上有血跡或分泌物，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
(蔡傳蘭 裴世界）