高血壓是最常見的心血管疾病，是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。早期高血壓通常無癥狀，定期監(jiān)測血壓有助于了解血壓水平，早期發(fā)現高血壓。越早發(fā)現、越早治療和控制高血壓，對心腦血管造成的損害就越少。早期發(fā)現高血壓最有效辦法就是定期測量血壓。

  為方便高血壓患者精準就診與治療，我院15樓內科病區(qū)引進動態(tài)血壓監(jiān)測儀，適用于門診及臨床各科室高血壓患者進行有效血壓監(jiān)測，讓“隱藏的高血壓”無所遁形。動態(tài)血壓監(jiān)測是采用特殊血壓測量和記錄裝置，在一定時間內間隔測量并記錄24小時的血壓，以了解不同生理狀態(tài)下血壓的動態(tài)變化。它只有一個手機的重量，可以24小時內測量血壓近百次，然后對血壓數據進行分析，以了解血壓是否正常，從而指導患者科學用藥。

 圖為內科金山主任為內科患者裝動態(tài)血壓監(jiān)測儀

  動態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓診斷技術發(fā)展史上的重大創(chuàng)新。在我國，動態(tài)血壓監(jiān)測從無到有、由粗放轉精細已經走過了20 余年。動態(tài)血壓監(jiān)測可以測量一個人日常生活狀態(tài)下的血壓，因而能更準確全面地反映血壓整體情況。在高血壓病診治管理中發(fā)揮日益重要的作用。

動態(tài)血壓計工作原理

 （1）通過動態(tài)血壓計內的電動泵使上臂袖帶自動充氣，根據壓力示波法或柯氏音聽診法拾取信號并記錄儲存收縮壓、舒張壓和心率值。

 （2）測壓結束后，血壓計儲存的數據可通過計算機在專業(yè)軟件上分析后，打印出每次測量的血壓讀數和一些需要的統(tǒng)計分析結果。

動態(tài)血壓的適應證

 （1）識別“白大衣高血壓”現象；（2）識別“隱匿性高血壓”現象；（3）識別異常的24h血壓模式：① 日間高血壓；② 午睡/ 餐后低血壓；③ 夜間高血壓；（4）評估治療效果：① 評估24h血壓控制情況；② 識別真正的頑固性高血壓。（5）評估晨間高血壓和晨間血壓升高；（6）評估阻塞性睡眠呼吸暫停引起的高血壓；（7）評估血壓變異性的升高；（8）評估兒童和青少年高血壓；（9）評估孕期高血壓；（10）評估老年高血壓；（11）評估高血壓高危者；（12）評估家族性高血壓；（13）識別動態(tài)低血壓；（14）評估內分泌性高血壓；（15）判斷鹽敏感性高血壓。

重復監(jiān)測適應證

 （1）輕度高血壓和心血管疾病風險者，建議每1～2 年重復監(jiān)測1 次；（2 ）嚴重的難治性高血壓；（3 ）存在靶器官損害者；（4 ）伴隨糖尿病等臨床疾患；（5 )有早發(fā)心血管病家族史者；（6 ）高?；颊邔で笞罴阎委煼桨笗r的隨訪。

動態(tài)血壓的優(yōu)點

 (1)去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。

    (2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數據，能實際反映血壓在全天內的變化規(guī)律。

 (3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療。

    (4)動態(tài)血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調整劑量與給藥時間。

    (5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。

    (6)預測一天內心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發(fā)生心腦血管疾病。

    (7)動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動態(tài)血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發(fā)作。

圖為內科孕婦患者成功裝置動態(tài)血壓監(jiān)測儀

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責編：朱 莉

審簽：潘 瑞