小兒疝氣即小兒腹股溝疝，俗稱「小腸氣」，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內(nèi)，即為鞘膜積液。

腹股溝或陰囊處有包塊，孩子哭鬧或活動時變大，安靜或睡著時可以縮小。

  過去使用開刀手術(shù)，但開刀手術(shù)創(chuàng)傷大，疤痕大，容易損傷重要血管及輸精管，術(shù)后復發(fā)率高，而且只能處理一側(cè)疝，所以我們認為傳統(tǒng)開刀并不是理想的方法。在腹腔鏡設(shè)備的輔助下我院普外科已成熟開展小兒疝氣的微創(chuàng)治療，并取得了顯著療效。

經(jīng)臍部置入腹腔鏡檢查（可檢查對側(cè)是否也有疝氣）

腹腔鏡下可見內(nèi)環(huán)口未閉合。監(jiān)視下縫合內(nèi)環(huán)口，精索血管、輸精管清晰可見；確保不漏縫，不損傷輸精管。

術(shù)后幾乎無疤痕

腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝具有以下優(yōu)點：

★ 損傷小（手術(shù)中不解剖精索，避免了對提睪肌、精索血管、輸精管和神經(jīng)的損傷。傳統(tǒng)手術(shù)容易造成陰囊血腫、輸精管損傷和粘連等問題，導致成年后生育障礙可能）

★能探查對側(cè)，發(fā)現(xiàn)隱匿疝，避免了二次手術(shù)的可能（傳統(tǒng)手術(shù)后對側(cè)疝出現(xiàn)，患兒通常需要經(jīng)受再次住院手術(shù)的痛苦。我們術(shù)前診斷為單側(cè)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為雙側(cè)者占總數(shù)的28.18% ）

★減少了復發(fā)率（能真正做到疝囊的高位結(jié)扎）

★手術(shù)操作時間明顯縮短（5-15min）

★可同時探查腹腔及盆腔（發(fā)現(xiàn)問題及時處理）

★疼痛小，切口美觀，對患兒心理影響少，住院時間短

小兒疝氣腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前準備及術(shù)后護理

1.術(shù)前準備

（1）術(shù)前預防患兒感冒，如有咳嗽、流涕等要積極治療，癥狀控制后再手術(shù)。

（2）全面查體，血常規(guī)、生化、凝血功能、胸片及心電圖等檢查了解全身情況；清潔腹部及外******皮膚（注意臍窩清潔）。

（3）術(shù)前6小時禁食水，預防術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風險。

2.術(shù)后護理

（1）******：術(shù)后平臥3天或平抱患兒，不宜過早下床，減小內(nèi)環(huán)口張力，預防復發(fā)。

（2）飲食：術(shù)后6-8小時后可飲水，如無嘔吐可逐漸恢復飲食；并常規(guī)吸氧，提高血氧濃度。

（3）觀察：如發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位被尿濕或污染，應(yīng)找醫(yī)生換藥，預防切口感染。

（4）預防復發(fā)：盡量減少患兒哭鬧等增加腹壓的因素，防治感冒及咳嗽，保持大便通暢；術(shù)后2個月內(nèi)避免劇烈運動。