隨著天氣轉(zhuǎn)涼，醫(yī)院消化科里腹瀉的孩子又多起來了，忙壞醫(yī)生、家長的“秋季腹瀉”又來了。
小兒生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)需要相對較多。腹瀉時(shí)大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，所以腹瀉病被原衛(wèi)生部列為我國兒科重點(diǎn)防治和研究的“四病”之一。
兒童腹瀉有兩個(gè)高發(fā)期——夏季腹瀉和秋季腹瀉。兩種腹瀉主要病因并不一：
發(fā)生在6、7、8月，稱“夏季腹瀉”，大部分患兒是由于吃了被細(xì)菌污染的食物，最常見的細(xì)菌型包括致泄性大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌和空腸彎曲菌等。這些容易“帶菌”的食物包括未合理儲存的蔬果，預(yù)包裝的蔬菜，沒煮熟的肉、雞、蛋，未經(jīng)充分消毒的牛奶、乳制品等。
發(fā)生在10、11、12月，稱“秋季腹瀉”，主要病原是輪狀病毒——即當(dāng)前導(dǎo)致兒童腹瀉的罪魁禍?zhǔn)?。這也是為何輪狀病毒腹瀉，又被稱為秋季腹瀉。
表：夏季腹瀉、秋季腹瀉對比
眼下即將進(jìn)入秋冬季，家長顯然應(yīng)該關(guān)注輪狀病毒。
從此以后，人們發(fā)現(xiàn)輪狀病毒是全世界嬰幼兒重癥腹瀉最重要的元兇。幾乎每個(gè)寶寶在3~5歲前都感染過輪狀病毒。一項(xiàng)國內(nèi)的輪狀病毒疾病分析顯示，在中國<5歲兒童中，至少1/3腹瀉是由輪狀病毒感染所致。
雖然輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，人是唯一的傳染源，病毒也僅隨糞便排出體外。但由于成人和兒童都可以在無癥狀的情況下排出病毒，導(dǎo)致病毒持續(xù)傳播。同時(shí)輪狀病毒輪“很堅(jiān)強(qiáng)”，可以在物品上存活很長時(shí)間，例如玩具、硬的表面、門把手。而且它耐酸又耐堿，普通的肥皂和消毒劑難以殺滅輪狀病毒，這就更增加了輪狀病毒的傳播威力，由于其高度傳染性，輪狀病毒在我國屬于丙類傳染病。
而嬰幼兒免疫力差、胃腸功能差，成為了輪狀病毒最?！捌圬?fù)”的群體。一項(xiàng)國內(nèi)五所城市兒童醫(yī)院流行病學(xué)監(jiān)測顯示，超過60%輪狀病毒感染都發(fā)生在1歲前，約90%感染發(fā)生在2歲前。
圖：我國五個(gè)地區(qū)輪狀病毒腹瀉患兒年齡分布
輪狀病毒感染起病急，潛伏期僅1~3天，嘔吐、發(fā)熱、腹瀉是其主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至死亡。
嘔吐：80%~90%的患兒出現(xiàn)嘔吐；
發(fā)熱：超過三分之一的患兒發(fā)燒可能超過39℃；
腹瀉：每天平均腹瀉次數(shù)10~20次，腹瀉可長達(dá)9天，糞便呈薄水樣，淡黃色或黃綠色，偶有黏液，無膿血；
脫水甚至死亡：常發(fā)生脫水，嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致死亡
患兒出現(xiàn)這些情況要立即送醫(yī)院！
腹瀉造成的最嚴(yán)重威脅是脫水?；純撼掷m(xù)嘔吐和水樣腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)尿量減少、哭泣時(shí)沒有眼淚、口舌干燥、眼窩凹陷、囟門下陷、皮膚張力降低、精神萎靡、嗜睡、軟弱無力等表現(xiàn)。發(fā)生這種情況需緊急就醫(yī)，否則可能會(huì)危及生命。
如果患兒在治療三天內(nèi)癥狀不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下任一癥狀，也應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)：
①腹瀉次數(shù)和量增加；
②頻繁嘔吐；
③明顯口渴；
④不能正常飲食；
⑤發(fā)熱；
⑥大便帶血。
目前并沒有針對輪狀病毒的特效藥，同時(shí)輪狀病毒腹瀉為自限性疾病，數(shù)日后癥狀減輕，自然病程約3～8天，少數(shù)較長。對于正在腹瀉的寶寶，補(bǔ)液和補(bǔ)鋅是治療輪狀病毒感染的基石，補(bǔ)液用以預(yù)防脫水，補(bǔ)鋅用以減輕腹瀉程度，縮短病程。
究竟如何有效預(yù)防輪狀病毒？
2017年WHO指出，預(yù)防腹瀉的主要措施有：
1.獲得安全飲水；
2.使用經(jīng)過改良的衛(wèi)生設(shè)施；
3.用肥皂洗手；
4.前六個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒；
5.良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及食品衛(wèi)生；
6.有關(guān)感染如何傳播的健康教育；
7.接種輪狀病毒疫苗。
寶寶年齡越小，感染輪狀病毒后的病情發(fā)展可能會(huì)越嚴(yán)重。WHO建議從幼兒6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給他們提供相應(yīng)的保護(hù)。
腹瀉高發(fā)的秋冬季即將到來，各位爸爸媽媽們可要努力照顧好寶寶了！