先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等都是常見類型的先心病，那么我們應如何有效的規(guī)避先心病的高風險因素呢？

首先，先心病病因不明，一般認為是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用形成的，就目前的技術水平來說，還達不到先心病的一級預防，即病因預防，這不僅僅是我們國家存在的問題，這也是世界性的難題。雖然現(xiàn)在無法針對病因預防先心病的發(fā)生，但可通過有計劃的妊娠減少高風險因素的暴露，從而降低胎兒患先心病的風險，有利于胎兒心臟的健康。其中最重要的就是保持健康的身體狀態(tài)，輕松愉悅的心情，安全舒適的外部環(huán)境。

在日常工作中，遇到陽性病例，最常被問到的問題就是“我孩子為什么會得先心病？”“我們該怎么預防先心??？”就目前的研究而言，無法給出準確的答案，但可以給出一些建議，通過有準備、有計劃地妊娠，最大程度規(guī)避高風險因素。

1.盡量避免高齡妊娠。高齡妊娠可能會導致卵巢退化、卵子質量下降，染色體異常的比例也會增加對于高齡妊娠或者二胎妊娠者，應積極鍛煉，待身體各項機能穩(wěn)定，心理狀態(tài)穩(wěn)定再進行生育。

2.合理營養(yǎng)，控制體重增加。肥胖者血脂代謝紊亂，增加了動脈粥樣硬化的發(fā)病風險，可導致胎盤血管硬化，胎盤血液灌注不足，增加了胎兒宮內缺氧的風險。

3.適量補充葉酸或含葉酸的復合維生素。孕婦葉酸缺乏對胎兒心臟發(fā)育是否產(chǎn)生影響尚無定論，但研究表明孕婦血清高水平葉酸是胎兒患先天性心臟病的保護因素。

4.有遺傳病、慢性疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、干燥綜合征等）和傳染?。ㄒ腋蔚龋┒鴾蕚淙焉锏膵D女，應予以評估并控制在正常、穩(wěn)定狀態(tài)再進行生育。

5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒心臟正常發(fā)育的藥物，比如ACEI類降壓藥，水楊酸類藥物，抗真菌藥等。

6.避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（二手煙、有害化學煙霧等），避免密切接觸寵物。

7.改變不良的生活習慣及生活方式；避免熬夜、高強度的工作、高噪音環(huán)境。

8.保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。胎兒血流動力學一定程度上受孕婦影響，孕婦情緒波動大，有過精神刺激史，可能會導致胎兒一過性或頻發(fā)的心律失常，控制不佳，可能導致不良妊娠結局。

轉自河北省董鳳群教授的 “鳳群與您聊胎心”微信公眾平臺

 附記：金安區(qū)保健院超聲科實行分級產(chǎn)科超聲診斷，從備孕期開始，全面覆蓋整個孕期的母胎超聲檢查，特別是中孕期的三級產(chǎn)科超聲診斷，從胎兒的大體結構及胎兒心臟到胎盤、羊水、臍帶等附屬物進行全面系統(tǒng)地檢查及隨訪。我們秉著堅持專業(yè)的全面檢查，為孕期提供有力的護航。

                               （超聲科 通訊員 鄔宗亮）