近2-3月，兒科門(mén)診咳嗽患者明顯增加，就診時(shí)患兒咳咳咳咳，呈連續(xù)刺激性干咳，咳劇時(shí)面紅、惡心，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘，根本停不下來(lái)。家長(zhǎng)也緊張的詢問(wèn)醫(yī)生：孩子出現(xiàn)痙攣性咳嗽，整夜整夜的咳嗽，有時(shí)咳嗽狠了，還有雞鳴樣回聲。
百日咳
百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》將其列為乙類傳染病。百日咳是一種由百日咳桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性回聲，病程長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月，因此得名百日咳。此病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，5歲以下的兒童最易感染，低月齡嬰兒可能會(huì)發(fā)展成重癥。由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
傳染源
患者、帶菌者是主要傳染源。從潛伏期開(kāi)始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到病后卡他期 2-3 周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
傳播途徑
主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。
臨床表現(xiàn)
真的會(huì)咳100天嗎？
百日咳只是一個(gè)概念，不是一定會(huì)咳嗽100天。只要早期得到積極有效的治療，就可以縮短咳嗽時(shí)間。但在恢復(fù)期，我們?nèi)砸⒁獗苊獯碳ず粑溃悦庠俅我l(fā)咳嗽。
診斷
結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析，作出診斷。01、疑似病例
具有以下任一項(xiàng)者：
1.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，病程≥2 周；
2.嬰兒有反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停、窒息、紫紺和心動(dòng)過(guò)緩癥狀，或有間歇的陣發(fā)性咳嗽，有百日咳流行病學(xué)暴露史或者確診病例接觸史；
3.大齡兒童、青少年、成人持續(xù) 2 周以上咳嗽，不伴發(fā)熱，無(wú)其他原因可解釋，有百日咳流行病學(xué)暴露史或者確診病例接觸史。
02、臨床診斷病例
具有以下任一項(xiàng)者：
1.疑似病例，且外周血白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，明顯高于相應(yīng)年齡正常范圍；
2.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，病程≥2 周，與百日咳確診病例有明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（與首發(fā)或者繼發(fā)病例發(fā)病間隔 5-21天）。
03、確診病例
疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項(xiàng)者：
1.培養(yǎng)到百日咳鮑特菌；
2.百日咳鮑特菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性；
3.PT-IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈 4 倍及以上升高（排除嬰幼兒 1 年內(nèi)接種含百日咳成分疫苗或既往感染）。
目前應(yīng)用最多的是百日咳鮑特菌核酸檢測(cè)，敏感性高，方法簡(jiǎn)單，報(bào)告結(jié)果時(shí)間短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，為臨床診斷百日咳首選檢查。
如何做好預(yù)防？
一、一般預(yù)防措施
呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，對(duì)于未及時(shí)給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。做好患者所在房間通風(fēng)，做好房間物體表面的清潔與消毒。接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口周，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好消毒。二、暴露后預(yù)防
以下人群建議暴露后預(yù)防：未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的幼托機(jī)構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護(hù)者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者。在暴露后 21 天內(nèi)（盡可能暴露后 1-2 周內(nèi)）接受藥物預(yù)防或者緊急接種疫苗預(yù)防（我國(guó)尚無(wú)6歲以上兒童和成人用含百日咳成分疫苗），藥物選擇、劑量、療程與治療相同。三、疫苗接種
目前我國(guó)使用的疫苗是白喉類毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗。接種時(shí)間為 3 月齡、4 月齡、5 月齡，18 月齡時(shí)各接種 1 劑次。通常疫苗接種 3-5年后保護(hù)性抗體水平下降，12 年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。2017年以來(lái)，我國(guó)百日咳發(fā)病率有上升趨勢(shì)，其中青少年及成人發(fā)病率顯著增高，但嬰幼兒仍是百日咳高發(fā)人群。最后告訴廣大家長(zhǎng)們，若發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽癥狀明顯，影響寶寶睡眠、日常生活活動(dòng)，去醫(yī)院就診，讓寶寶得到及時(shí)治療