我參加了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)，達(dá)到什么條件可以享受保險(xiǎn)待遇？

我市要求生產(chǎn)之前連續(xù)繳滿6個(gè)月（補(bǔ)繳不算），第7個(gè)月生育可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，生產(chǎn)之前要到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前登記，方可在本地醫(yī)院直接結(jié)算。

參加生育保險(xiǎn)后可享受什么政策？

參加生育保險(xiǎn)的職工可享受生育報(bào)銷；企業(yè)職工參保的，可申請(qǐng)生育津貼。

產(chǎn)前登記我需要準(zhǔn)備些什么呢？

生產(chǎn)前本人或親屬攜帶職工生育登記表（填寫蓋章后）、本人身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、生育登記證原件及復(fù)印件（準(zhǔn)生證）、本人一寸照片兩張至醫(yī)保窗口辦理生育登記。登記表可線下窗口獲取或者在六安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)及官方公眾號(hào)上下載。

產(chǎn)檢費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？

2022年7月1日以后，產(chǎn)檢費(fèi)用可在市內(nèi)一級(jí)及以上的醫(yī)院按照門診共濟(jì)政策直接刷卡報(bào)銷，起付線800元，符合報(bào)銷費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院55%，三級(jí)醫(yī)院50%比例報(bào)銷，年度統(tǒng)籌支付限額為2000元。但產(chǎn)檢項(xiàng)目內(nèi)容要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療目錄等，如羊水穿刺項(xiàng)目、無創(chuàng)DNA等則不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。

選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育后，如何報(bào)銷？

參保職工持本人身份證、社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)登記表，到其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診刷卡，參保職工出院只需持卡結(jié)賬即可。

我是男性，我可以享受生育保險(xiǎn)相關(guān)政策嗎？

男職工配偶未就業(yè)的，可由男職工申報(bào)生育補(bǔ)助金。需參加職工生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其未就業(yè)配偶生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理生育補(bǔ)助金申領(lǐng)手續(xù)。線下窗口或者官網(wǎng)下載男職工生育一次性補(bǔ)助表，填寫后單位蓋章，一式兩份，攜帶結(jié)婚證、生育登記證、出生證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、社?？ǖ冗M(jìn)行申請(qǐng)。

標(biāo)準(zhǔn)按參保女職工非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷。

我可以享受生育津貼嗎？

按企業(yè)繳費(fèi)人員可享受生育津貼，在產(chǎn)假期滿（158天）當(dāng)月、180天內(nèi)填寫生育津貼申領(lǐng)表并單位蓋章，攜帶相關(guān)材料（結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、社?？ǖ龋┲链翱谏觐I(lǐng)。按國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間不享受生育津貼，工資福利仍由用人單位發(fā)放。

目前在六安參保，但是家住合肥，現(xiàn)在正處在孕早期階段，異地生育該備案登記？異地生育如何用醫(yī)保報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？

異地生育的備案登記手續(xù)與正常手續(xù)無變化。異地生育需先自行墊付醫(yī)藥費(fèi)，攜帶發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷。

異地生育實(shí)行定額補(bǔ)助，順產(chǎn)1600元，剖宮產(chǎn)3200元。

生育津貼是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)測算的？

依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六章第五十六條“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)”規(guī)定，自2022年1月1日起，測算方法是按照所在單位上年度職工月平均工資（即上年度單位職工醫(yī)保參?；鶖?shù)平均數(shù)）。同一參保單位不同職工領(lǐng)取生育津貼，金額一致。

我不幸因?yàn)樘ネＡ鳟a(chǎn)了，請(qǐng)問可享受什么補(bǔ)助嗎？

如果是病理性原因終止妊娠，或者因藥物導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停等情況，醫(yī)院出具建議終止妊娠的病例證明即可，可享受報(bào)銷。

如果屬于人為因素終止妊娠則不屬于報(bào)銷范圍。