近日，倪女士的“煩心事”又回來找她了。總是莫名其妙的肚子痛得厲害，反反復(fù)復(fù)的總是斷不了根。于是，倪女士走進(jìn)了六安市金安區(qū)婦幼保健院的婦科門診。
婦科翁同芳主任詳細(xì)的詢問病史，發(fā)現(xiàn)一個疑點(diǎn)。倪女士在2014年行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，此時，倪女士剛剛剖宮產(chǎn)術(shù)后10個月。一個月后倪女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，隨行人流手術(shù)，術(shù)中術(shù)后也沒有發(fā)現(xiàn)節(jié)育器的蹤跡。術(shù)后2月為避孕再次行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)。2020年7月起，倪女士就開始無誘因下出現(xiàn)下腹痛，遂行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)?？墒?，取出了宮內(nèi)節(jié)育器，倪女士的下腹痛沒有明顯的好轉(zhuǎn)。翁同芳主任不禁奇怪道，宮腔內(nèi)一共放置了兩個節(jié)育器，只取出一個，那另一個節(jié)育器呢?是脫落了么？還是跑到了其他的地方去了，也就是我們常說的節(jié)育器異位？
B超檢查結(jié)果很快就肯定了翁同芳主任的猜想，這個小小的節(jié)育器果然“跑路”了，已經(jīng)鉆到子宮和膀胱之間了。
面對這倪女士焦急的面容，翁同芳主任立馬開通婦科的綠色通道，一面讓患者住院檢查，一面為患者準(zhǔn)備相關(guān)的計劃生育證明文件。住院的第二天，已經(jīng)完成所有的術(shù)前檢查，為倪女士的節(jié)育器取出手術(shù)做好準(zhǔn)備。
在征得家屬同意后，馬上實(shí)施宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。宮腔鏡的探查，宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)節(jié)育器的蹤跡。腹腔鏡呢？竟然也沒有發(fā)現(xiàn)節(jié)育器的存在。那么，這個節(jié)育器失蹤到哪里呢？
仔細(xì)的尋找后，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器穿破子宮進(jìn)入膀胱子宮反折腹膜，被腹膜包裹著，安安靜靜的躲在腹膜后。導(dǎo)致子宮和膀胱緊密粘到一起。
要想取出宮內(nèi)節(jié)育器，就必須分離子宮和膀胱，稍有不慎就會損傷膀胱。考慮再三，婦科翁主任，經(jīng)過近一個小時的細(xì)致操作，終于將子宮和膀胱分離，并成功完整取出節(jié)育器。
宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，對性生活無不良影響，男女雙方均能接受，為我國孕齡婦女的主要避孕措施，70% 婦女選用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為避孕方法，但宮內(nèi)節(jié)育器并非絕對安全，節(jié)育器異位是其并發(fā)癥之一。
節(jié)育環(huán)異位常見原因：
（1）子宮穿孔，操作不當(dāng)將節(jié)育環(huán)放到子宮外；
（2）節(jié)育器過大、過硬，子宮收縮造成節(jié)育器逐漸移位達(dá)宮腔外，或哺乳期子宮壁薄而軟，放環(huán)時易導(dǎo)致子宮穿孔；
（3）節(jié)育器嵌頓，節(jié)育器放置時損傷子宮壁或帶器時間過長，致部分節(jié)育器嵌入子宮肌壁。
IUD異位雖然發(fā)生率不高，但卻給患者帶來很大的身體和精神方面的痛苦。臨床醫(yī)生應(yīng)對置器者加強(qiáng)節(jié)育知識宣教，強(qiáng)調(diào)帶器后的定期檢查，應(yīng)每年行經(jīng)腹或經(jīng)******超聲檢查了解IUD位置，以便及時發(fā)現(xiàn)IUD異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)IUD異位，應(yīng)積極行X線或CT檢查了解具體異位情況，同時選取合適方法積極取出異位的IUD。
歷經(jīng)近40年發(fā)展，六安市金安區(qū)婦幼保健院現(xiàn)已成為六安市規(guī)模最大的一所二級甲等婦女兒童醫(yī)院、國家級“愛嬰醫(yī)院”，全國百強(qiáng)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，安徽省婦幼保健醫(yī)聯(lián)體、安徽省兒童醫(yī)聯(lián)體成員單位、南京市婦幼保健院集團(tuán)成員單位。婦科更是院內(nèi)蓬勃發(fā)展的一個積極向上的科室。健康所系，生命相托。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持下，在婦科全體人員的共同努力下，我院婦科將積極開展微創(chuàng)新診療技術(shù)項目，繼續(xù)把各種新技術(shù)應(yīng)用于臨床，并進(jìn)行深入研究，為腔鏡技術(shù)的臨床成功應(yīng)用開創(chuàng)新局面，為患者共同筑起生命的堡壘！
