神奇之手，讓寶寶在媽媽肚子里轉(zhuǎn)個(gè)圈！
——六安市金安區(qū)婦幼保健院成功開展多例“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”
為有效降低剖宮產(chǎn)率，大力倡導(dǎo)自然分娩，六安市金安區(qū)婦幼保健院從嚴(yán)格手術(shù)審批制度抓起，多舉措、多方法控制院內(nèi)剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率，“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”是行之有效的方法之一，通過“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”讓更多的臀位孕媽得以自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率。金安區(qū)婦幼保健院院產(chǎn)科中心于2018年2月開始開展外倒轉(zhuǎn)術(shù)，11個(gè)月期間已經(jīng)成功實(shí)施了60多例外倒轉(zhuǎn)術(shù)，助力胎位不正的孕媽成功順產(chǎn)。
什么是外倒轉(zhuǎn)術(shù)？
外倒轉(zhuǎn)術(shù)俗稱“乾坤大挪移”，是指經(jīng)孕婦腹壁將胎兒由臀位或者橫位轉(zhuǎn)成頭位的產(chǎn)科手術(shù)操作，簡單來說就是醫(yī)生一手握住寶寶的頭，一手握住寶寶的屁股，幫助寶寶把胎位轉(zhuǎn)正的一個(gè)手術(shù)。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)在國內(nèi)外開展情況：
大量的循證證據(jù)證實(shí)，外倒轉(zhuǎn)術(shù)可以降低臀位相關(guān)的分娩并發(fā)癥，并降低剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，是一種比較安全、有效的方法。在國外，外倒轉(zhuǎn)術(shù)基本上是一個(gè)比較常規(guī)的手術(shù)操作，不管是孕婦還是醫(yī)生，并不太糾結(jié)到底要不要試試外倒轉(zhuǎn)術(shù)。但在國內(nèi)，這門看似“簡單”的技術(shù)幾乎消失，差點(diǎn)成為一門“消失”的藝術(shù)。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
外倒轉(zhuǎn)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低，文獻(xiàn)報(bào)道的整體并發(fā)癥大概6.1%，包括一過性胎心變化、母胎輸血、緊急剖宮產(chǎn)、少量******流血、胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂等，除了一過性胎心變化發(fā)生率4.7%，其他均小于1%。我院迄今為止，僅有2例發(fā)生一過性胎心變化，不到1分鐘就恢復(fù)了，沒有發(fā)生其他并發(fā)癥。術(shù)中孕婦會(huì)感覺腹壁輕微疼痛，不需要麻醉，B超監(jiān)測下進(jìn)行，術(shù)前術(shù)中術(shù)后胎心監(jiān)護(hù)，確保母嬰安全。外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率各地有所不同，研究報(bào)道在30~80%不等，平均58%。我院外倒轉(zhuǎn)術(shù)目前成功率70%左右，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和緊急剖宮產(chǎn)。
什么時(shí)候可以實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)？
外倒轉(zhuǎn)最佳實(shí)施時(shí)間一般36~37周以后，也可以早至34周，晚至41周，手術(shù)之前需要對孕婦情況進(jìn)行綜合評估。我院目前外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功的最大孕周為39+6周。
哪些人適合外倒轉(zhuǎn)術(shù)？
適應(yīng)癥：充分知情同意、沒有******分娩禁忌癥、胎膜完整
絕對禁忌癥：有剖宮產(chǎn)指征者、近7日內(nèi)產(chǎn)前出血、異常CTG、
嚴(yán)重子宮或胎兒畸形、胎膜破裂、多胎妊娠（除外F1娩出F2臀位者）相對禁忌癥：SGA伴異常多普勒血流、妊娠期高血壓、羊水過少、
瘢痕子宮、胎位易變、多胎妊娠。
我院外倒轉(zhuǎn)術(shù)開展情況：
我院于2017年12月派遣秦海霞醫(yī)生赴上海第一婦嬰醫(yī)院師從劉銘老師學(xué)習(xí)外倒轉(zhuǎn)術(shù)，回來后經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審批、相關(guān)科室協(xié)調(diào)、收集評估病例后于2018年2月正式開展，目前已經(jīng)帶動(dòng)多名醫(yī)生掌握外倒轉(zhuǎn)術(shù)，并參加劉銘老師的多中心研究。我們的外倒轉(zhuǎn)視頻在新浪微博上經(jīng)過安徽省立醫(yī)院趙衛(wèi)東主任的轉(zhuǎn)發(fā)，獲得9.9萬次點(diǎn)擊率，另外一個(gè)視頻獲得4.5萬次點(diǎn)擊率。
秦海霞主任簡介：孕產(chǎn)婦保健中心主任，副主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，2000年皖南醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床，2012年安徽醫(yī)科大學(xué)在職研究生畢業(yè)。擅長妊娠期合并癥并發(fā)癥的綜合管理、危重孕產(chǎn)婦急救、妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、疤痕子宮經(jīng)******分娩評估、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。