——孕產(chǎn)保健中心開展危重癥急救演練
為進(jìn)一步規(guī)范我院危重孕產(chǎn)婦的應(yīng)急搶救流程，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)，提升急救能力，更好的保障母嬰安全，12月26日下午，我們開展了危重孕產(chǎn)婦急救演練。
此次演練在院方大力支持下，由孕產(chǎn)保健中心組織，各相關(guān)部門積極參與，產(chǎn)科各病區(qū)、產(chǎn)房、麻醉科承演。內(nèi)容有羊水栓塞、產(chǎn)后出血、子癇、肩難產(chǎn)等。全部按照我國最新指南規(guī)范制定合理的流程并明確分工，以達(dá)到高效的合作、成功的救治目的。
羊水栓塞是產(chǎn)科的一種罕見且十分兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)19~86%，起病急驟、難以預(yù)測(cè)，必須分秒必爭(zhēng)，哪怕遲一分鐘就可能會(huì)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)一科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合產(chǎn)房、麻醉科演練了2018年新的羊水栓塞急救流程，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）至為重要，初始治療主要是輔助呼吸和升壓強(qiáng)心，后續(xù)糾正凝血功能障礙（成分輸血），避免過度輸液，需要多學(xué)科協(xié)作參與搶救，特別是有經(jīng)驗(yàn)的麻醉科醫(yī)生參與搶救。通過演練，我們的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士、麻醉科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化掌握了新的羊水栓塞搶救流程。我們?cè)趽尵溶嚿腺N上流程圖便于記憶，配置羊水栓塞專用搶救包以節(jié)約搶救時(shí)間，從而提高搶救成功率。
產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因，也是最能夠避免的死亡原因，是最考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)搶救能力的分娩期并發(fā)癥。產(chǎn)二科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合分娩中心演練了產(chǎn)后出血的三級(jí)預(yù)警，體現(xiàn)了求助溝通、靜脈通道、積極處理第三產(chǎn)程、及時(shí)使用宮縮劑、有效的止血方法、合理而及時(shí)的輸血、明確的分工、多學(xué)科協(xié)作的重要性。
全世界每年有50000孕產(chǎn)婦因子癇而死亡，子癇是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。子癇的急救有四大特點(diǎn)：突然性——可能發(fā)生于任何時(shí)間任何地點(diǎn)，需要醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)做出反應(yīng)；快速性——病情進(jìn)展快，處理滯后可能危及母胎生命；多元性——需要產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士（助產(chǎn)士）、相關(guān)臨床科室、輔助科室人員參與；多樣性——需要全方位的監(jiān)測(cè)母胎病情、藥物治療、效果評(píng)估、適時(shí)終止妊娠。產(chǎn)三科團(tuán)隊(duì)演練子癇搶救的ABCD流程，讓所有的產(chǎn)科人員受益匪淺。
近年來，隨著人們生活水平的提高，巨大兒和糖尿病產(chǎn)婦增多，肩難產(chǎn)發(fā)生率有上升趨勢(shì)，而肩難產(chǎn)處理不當(dāng)會(huì)造成新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)受損、鎖骨骨折、新生兒死亡、母親產(chǎn)后出血、子宮破裂等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母兒安全。VIP科團(tuán)隊(duì)演練了肩難產(chǎn)的HELPERR急救流程：呼救、評(píng)估是否會(huì)陰側(cè)切、屈大腿法、恥骨聯(lián)合加壓法、Rubin法和Woods法、牽后肩法、Gaskin法。因其難以預(yù)測(cè)性和常見性，我們每一位產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士都要熟練掌握。
演練結(jié)束后，參與觀摩的各個(gè)部門負(fù)責(zé)人對(duì)此次演練進(jìn)行了深入的點(diǎn)評(píng)與分析總結(jié)，高度評(píng)價(jià)了此次演練的意義并對(duì)演練過程存在的問題與缺陷提出整改意見與措施。譬如：部分演練沒有體現(xiàn)出急救的緊迫性、結(jié)束時(shí)未記錄搶救時(shí)間、物資準(zhǔn)備不夠充分。
隨后，孕產(chǎn)保健中心臨時(shí)考察了產(chǎn)科門診突發(fā)情況的緊急剖宮產(chǎn)流程。在未告知電梯員、檢驗(yàn)科、手術(shù)室的情況下，從護(hù)士A發(fā)現(xiàn)孕婦胎心過緩至呼救、醫(yī)生到場(chǎng)快速評(píng)估、醫(yī)患溝通并總指揮、護(hù)士A推來輪椅、護(hù)士B抽血送檢、護(hù)士C呼叫電梯員通知手術(shù)室，直至轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室全過程5分鐘，如果在更緊急情況下，免去抽血程序估計(jì)3~4分鐘即可到達(dá)手術(shù)室。這進(jìn)一步彰顯了我院急診急救流程的高效有序。
今后，我們要將各類急救演練制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，通過危重癥急救演練，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，確保能夠及時(shí)、高效、有序、安全的應(yīng)對(duì)各類危重癥，竭盡全力保障母嬰安全。