經(jīng)常有因腹痛來看病的小朋友，醫(yī)生往往讓去查個腹部超聲檢查，大部分孩子的檢查結(jié)果會有較大的腸系膜淋巴結(jié)，大的甚至有直徑25 mm的，這種情況往往令家長很是緊張。也有因為這個而去吃頭孢類抗生素的。這個究竟是怎么回事呢？是否用吃藥呢？孩子的腹痛和它有關(guān)嗎？聽兒科醫(yī)生怎么說。

    兒科醫(yī)生要和大家說的是，淋巴結(jié)和孩子的腹痛毫無關(guān)系，不要因為這個而給孩子吃消炎藥物。因為假設(shè)兒童肚子不痛時來查超聲，會發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)還在那里，無論你肚子痛還是不痛，它一直在那里。有的孩子吃了1周的抗生素回來要未求復(fù)查的，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)沒有什么變化，如果藥物是醫(yī)生開的，常常會對醫(yī)生的處理頗有微詞。

    既然沒有關(guān)系，醫(yī)生為什么還要讓查超聲呢？醫(yī)生讓查超聲的目的是為了排外一個叫‘腸套疊’的兒科急癥，同時也是對整個腹腔的大致了解。

    為什么會有這個淋巴結(jié)?　　

    這是因為小孩子處于淋巴活躍階段，淋巴結(jié)是干什么的呀，它就是淋巴細胞的小房子，淋巴細胞多房子就會大，不然住不下呀，呵呵。你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒時，脖子上都會有些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結(jié)了。所以，不要擔(dān)心，這說明你的孩子的免疫功能是正常的。

    有的醫(yī)生說是腸系膜淋巴結(jié)炎，如何解釋？　　

    要注意的一個問題是對于腹痛的孩子很多醫(yī)生會給出診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結(jié)，貌似符合，這個診斷也符合家長的心理，但是，這種診斷確是錯誤的，起碼是診斷過寬。我們來看什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？腸系膜淋巴結(jié)炎與其它部位的淋巴結(jié)發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結(jié)，而不是淋巴結(jié)腫大就是炎癥。比如，一個扁桃體化膿的孩子，會有頸部的淋巴結(jié)腫大，這是體內(nèi)的免疫調(diào)動的原因，目的是清除細菌。而如果這時淋巴結(jié)呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說明細菌感染了淋巴結(jié)，這就是淋巴結(jié)炎了。因此腸系膜淋巴結(jié)炎是會有腹痛，但大部分是持續(xù)痛，便后不緩解，一定是會有高熱的，因為是炎癥引起的嗎，腹部有壓痛甚至反跳痛，特象急性闌尾炎，只是壓痛點不象闌尾炎那樣固定有右下腹部，多在感冒后出現(xiàn)。小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結(jié)炎。

    好了，說了這么多，目的是讓大家不要因為超聲發(fā)現(xiàn)了腹腔內(nèi)大的淋巴結(jié)就緊張，這個是不需要特別處理的，更不有必要使用抗生素了。如果是特別大的淋巴結(jié)要結(jié)合孩子的情況注意復(fù)查就可以了。小孩子經(jīng)常出現(xiàn)的陣發(fā)性腹痛，多為腸痙攣，與孩子的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，不需要用藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)貫是關(guān)鍵。

作者：山東省威海市兒科副主任醫(yī)師 田致洲

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道