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    就醫(yī)指南

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    小兒消化系統(tǒng)的科普常識(shí)
    【瀏覽次數(shù):2632】【2013-02-07 13:14】【字體:放大 正常 縮小】【打印頁面】【關(guān)閉窗口
    小兒消化系統(tǒng)的科普常識(shí)
     
     一.胃幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)本檢測(cè)用于輔助診斷有胃病癥狀的患兒是否感染了胃幽門螺旋桿菌。胃幽門螺旋桿菌是引起胃和十二指腸潰瘍疾病的主要原因之一,現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)多種抗菌素能夠抑制或殺滅胃幽門螺旋桿菌并有助于潰瘍的治愈。臨床上可結(jié)合本檢測(cè)、胃鏡檢查結(jié)果極其臨床癥狀確認(rèn)病情,便于早期治療。臨床癥狀有上腹部反復(fù)疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、噯氣、反酸、長期慢性腹瀉、腹痛的兒童,還有與有上述癥狀兒童密切接觸的家長都需要檢查。二.小兒腹痛是怎么回事?腹痛,也就是平常所說的肚子疼,主要有兩大類疾病引起,一類是闌尾炎、腸梗阻、胃腸穿孔等需外科手術(shù)的急病,這種情況占少數(shù),更多見的一類腹痛是內(nèi)科疾病造成的。有的孩子常在吃飯時(shí)或飯后叫嚷肚子疼,或者本來好好的,突然出現(xiàn)肚子疼,甚至捂著肚子打滾,大哭大鬧,問他哪個(gè)部位疼,往往指肚臍眼周圍,不發(fā)燒、不拉稀,衛(wèi)生習(xí)慣較好。肚子軟軟的,不脹,沒有固定的部位怕按壓,輕輕揉一揉,肚子反而舒服。一般10-20分鐘就不疼了,玩耍如常。這就是“腸痙攣”,這種病是人體對(duì)食物中某些成分或者天氣寒冷等的過敏反應(yīng),腸壁肌肉的持續(xù)痙攣或者蠕動(dòng)增強(qiáng)而引起,一般來說,腸痙攣引起的肚子疼緩解很快,可以不吃藥不打針、輕揉腹部或放置暖水袋可減輕腹痛。有的孩子經(jīng)常在饑餓時(shí)或飯后肚子疼,疼痛部位在上腹部或臍周,平時(shí)愛吐酸水,經(jīng)常打飽嗝,或者突然排柏油樣大便,可能是消化性潰瘍。有的孩子肚子疼伴有發(fā)燒、咳嗽、或者腹瀉,可能是呼吸道或腸道感染所致。衛(wèi)生習(xí)慣不好的孩子,陣陣腹痛,有可能有蛔蟲。有的孩子皮膚尤其是雙腿出現(xiàn)皮疹幾天后,開始有肚子疼,要注意過敏性紫癜。有的孩子劇烈運(yùn)動(dòng)后,發(fā)生腹痛,甚至嘔吐、出汗、面色蒼白,這是缺乏鍛煉,胃腸道急性缺血引起,歇一會(huì)兒便可緩解。如果小兒持續(xù)肚子疼超過2個(gè)小時(shí),或者發(fā)作頻繁,腹部怕按壓,腹脹明顯,嘔吐次數(shù)多并伴有發(fā)熱時(shí),可能是外科疾病,應(yīng)立刻去醫(yī)院。正在步如青春期的女孩子,如果有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的肚子疼時(shí),要注意可能有婦科疾病。總之,腹痛的原因很多,甚至糖尿病、腫瘤、癲癇、心臟疾患、腎臟疾患、結(jié)核病等全身性內(nèi)科疾病都可引起腹痛,所以,當(dāng)您的孩子出現(xiàn)腹痛時(shí),一定要來醫(yī)院就診,在大夫指導(dǎo)下,進(jìn)行必要的檢查,如血、尿、便常規(guī);腹部B超;胃鏡;消化道造影等,以明確診斷,進(jìn)行治療,使您的孩子不再受肚子疼的困擾。
    三.小兒“拉肚子”怎么辦?   
    孩子“拉肚子”醫(yī)學(xué)上稱為“腹瀉”,主要指大便的次數(shù)比平時(shí)多,一般一天超過3次,還有大便的性狀與平時(shí)不同,有的是水樣便,有的像蛋花湯樣,有的是膿血便,有的有許多泡沫,有的大便水分與有形成份分離,有的是鮮血便。腹瀉從病程長短來分:分為急性(兩周之內(nèi))、遷延性(兩周至兩個(gè)月)、慢性腹瀉(兩個(gè)月以上)。從病因分:分為感染性和非感染性。如果您的孩子出現(xiàn)腹瀉的情況,首先應(yīng)該馬上留新鮮大便到附近醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果:如果大便有較多白細(xì)胞和紅細(xì)胞,孩子發(fā)病在夏季,起病比較急,又吃了不干凈的東西,可能是痢疾或其他細(xì)菌性腸炎。如果大便有較多紅細(xì)胞,孩子哭鬧不安,面色不好,要注意腸套疊可能。大便正?;騼H有少量白細(xì)胞,孩子在秋冬季發(fā)病,先吐后拉,有發(fā)熱,可能是病毒性腸炎。上述情況均需要馬上就診。孩子如果不滿半歲,母乳喂養(yǎng),大便次數(shù)多,但大便檢查正常,精神、食欲好,體重增長滿意,智力發(fā)育正常,可能是生理性腹瀉,添加輔食后可好轉(zhuǎn)。另外,受涼、飲食不當(dāng)、過敏都可引起腹瀉,大便也檢查正常,去除誘因后可好轉(zhuǎn)。其次要注意孩子在腹瀉同時(shí)出現(xiàn)尿量少、哭時(shí)眼淚少、皮膚發(fā)干、口腔發(fā)干、前囟、眼窩凹陷的情況,可能存在脫水,也需要馬上就診。
      
    如果孩子腹瀉時(shí)間已經(jīng)很長,一定要上醫(yī)院,徹底檢查,不要自行用藥,耽誤病情。孩子腹瀉后,不要亂用抗生素,以免造成腸道菌群紊亂,加重病情。飲食上可給予大米湯、小米湯、熟胡蘿卜水、熟蘋果水等輔助治療。小嬰兒注意勤換尿布,防止尿布疹。四.小兒生理性腹瀉?小嬰兒所謂"生理性腹瀉",實(shí)際可能有兩種原因:一是乳糖不耐受。乳糖是奶類含有的一種糖類,在小腸中必須經(jīng)乳糖酶的水解變?yōu)閱翁呛蟛拍鼙晃?。母乳中含有較多乳糖,而嬰兒在生后一段時(shí)間,乳糖酶水平較低,母乳或配方乳中乳糖不能完全被消化吸收而滯留在腸腔內(nèi),使腸內(nèi)滲透壓增高,腸排空加快,另外,乳糖還受細(xì)菌的作用發(fā)酵產(chǎn)氣,所以出現(xiàn)腹脹、排氣增多、腹瀉等癥狀。隨著年齡的增長,這種情況會(huì)有所改善。二是食物過敏。食物過敏是兒童過敏歷程中的第一步,母乳喂養(yǎng)兒也存在食物過敏的情況。母親在懷孕期間攝入的某種飲食,可以導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)致敏,孩子出生后,母親再次食用該食物時(shí),孩子可通過攝入母乳再次接觸該食物的抗原,出現(xiàn)過敏反應(yīng),可表現(xiàn)為濕疹或腹瀉、便秘。通過對(duì)孩子的過敏原檢測(cè),可以找出過敏原。如果孩子的癥狀不重,鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親特別要注意避免食用會(huì)引起孩子過敏的食物。另外,母親乳汁的脂肪含量過高也可引起孩子對(duì)脂肪的消化吸收障礙,出現(xiàn)腹瀉。五.小兒胃鏡檢查是怎么回事?在看病的時(shí)候,大夫一提到要給孩子做胃鏡檢查,家長們往往很難接受。但如果對(duì)以下問題有所了解,可能會(huì)對(duì)家長的決定有一定的幫助。1.為什么要進(jìn)行胃鏡檢查?胃鏡檢查可以比較直觀地了解食管、胃、部分十二指腸的情況,比如:這些地方有沒有炎癥、糜爛、出血,長沒長腫瘤,有沒有胃酸、膽汁反流到食道,有沒有解剖結(jié)構(gòu)的異常,有沒有狹窄、梗阻等等。胃鏡檢查的同時(shí)還可以進(jìn)行治療,比如:胃或十二指腸有出血時(shí),可以通過胃鏡幫助直接壓迫出血部位止血或者通過胃鏡來噴灑、注射藥物來止血。各種原因引起的食道狹窄可通過胃鏡來擴(kuò)張。有肝硬化、食管靜脈曲張的孩子可以通過胃鏡注射藥物防止反復(fù)出血。另外,有的孩子不小心吞食了異物,在短時(shí)間內(nèi)可通過胃鏡取出。如果孩子長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、不明原因消瘦、不明原因貧血、大便發(fā)黑等情況時(shí),就需要及時(shí)就診,取得的大夫指導(dǎo),做胃鏡檢查。2.
    消化道造影能代替胃鏡嗎?因?yàn)橄涝煊昂臀哥R檢查的側(cè)重點(diǎn)不同,所以不能互相代替。孩子具體應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查最合適,需要咨詢大夫。3.
    胃鏡檢查痛苦嗎?胃鏡檢查時(shí),鏡身需通過口腔進(jìn)入胃,所以在大夫進(jìn)鏡子時(shí)可能會(huì)有一過性惡心的感覺,很快會(huì)緩解。進(jìn)鏡后可能有些腹脹的感覺也很快會(huì)緩解。做胃鏡檢查前大夫會(huì)給予咽部局部麻醉。4.
    在檢查前后注意什么?檢查前的一頓飯不要吃。檢查后咽部不麻時(shí),即可進(jìn)食。檢查后可能排氣、打嗝比較多。但很快會(huì)緩解。    5. 
    多大孩子可做胃鏡?從新生兒到16歲兒童都可接受胃鏡的檢查。六、小嬰兒便秘怎么辦?小嬰兒便秘可能有兩類情況:一類是外科情況,如先天性巨結(jié)腸會(huì)有便秘表現(xiàn),但此類嬰兒生長發(fā)育往往受到影響,除便秘外還會(huì)有腹脹、貧血、嘔吐等表現(xiàn)。這種情況需要手術(shù)治療。另一類是內(nèi)科情況,即功能性便秘,與腸道動(dòng)力差,輸送食物時(shí)間長或者******括約肌收縮的能力差有關(guān)。如果存在食物過敏會(huì)加重腸道動(dòng)力差的狀態(tài),也會(huì)出現(xiàn)便秘的情況,或者與腹瀉交替出現(xiàn)。功能性便秘解決的辦法如下:一是養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。每天按時(shí)讓孩子排便,培養(yǎng)孩子排便意識(shí)。二是養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,這個(gè)時(shí)期可在水中可加入梨汁、西瓜汁、蔬菜汁,利于排便。三是進(jìn)行腹部按摩,從右腹部開始至左腹部順時(shí)針方向按摩,手法要輕柔,每次5-10分鐘,每天一到兩次。四是給孩子做操,增加活動(dòng)量。不建議經(jīng)常使用肥皂頭,因?yàn)檫@樣會(huì)影響******收縮肌功能。若不見效,請(qǐng)到醫(yī)院檢查就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
     

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